Освобождает не факт диагноза, а подтверждённое нарушение функций
Язвенный колит и болезнь Крона относятся к воспалительным заболеваниям кишечника. Это хронические состояния, которые протекают с обострениями и ремиссиями, и о них молодые люди нередко узнают как раз в призывном возрасте. Одни уверены, что с таким диагнозом освобождают автоматически, другие идут на комиссию, толком не собрав документы.
Один призывник приходит с давно установленным диагнозом, выписками из стационара и заключением гастроэнтеролога, и уходит с непризывной категорией. Другой знает о заболевании, но лечился урывками, никак это не фиксировал, и на комиссии ему почти нечего показать.
Оценивают эти диагнозы по статье 57 Расписания болезней (болезни пищевода, кишечника и брюшины). Ключевой момент, комиссию интересует не сам факт диагноза, а степень нарушения функций организма, подтверждённая документами. Разберём по делу. Когда речь о категории В, когда о категории Д, как это подтверждается и что делать при спорном решении.
Почему смотрят на степень нарушений, а не на диагноз
Категория годности это оценка, годны вы к службе или нет. А, годен без ограничений, Б, годен с незначительными ограничениями, В, ограниченно годен, освобождение с зачислением в запас, Г, временно не годен, Д, не годен. По язвенному колиту и болезни Крона реально идёт речь о категориях В и Д.
Комиссия смотрит не на сам факт диагноза, а на то, насколько заболевание нарушает функции организма и как это подтверждено бумагами. Разовое обострение без объективно подтверждённого хронического течения, без выписок и наблюдения, для ВВК не то же самое, что доказанное хроническое рецидивирующее заболевание. Решает не то, что вы знаете о своём диагнозе, а то, что зафиксировано в документах.
Короткий ответ: какая категория при каком течении
- Категория Д (не годен), пункт «а». Требует стероидной зависимости или резистентности, когда болезнь не поддаётся лечению гормонами или без них постоянно возвращается. Это тяжёлое течение;
- Категория В (освобождение с зачислением в запас), пункт «б». Хронические рецидивирующие неспецифические язвенные колиты и болезнь Крона, не вошедшие в пункт «а».
Подтверждённый хронический язвенный колит или болезнь Крона в остальных случаях, помимо самого тяжёлого течения из пункта «а», дают право на категорию В. Всё перечисленное, ориентиры, точную категорию определяет ВВК, формулировки статьи 57 уточняйте в действующей редакции.
Почему степень нарушения функций так важна
Многие думают, что главное, это назвать диагноз. Логика ВВК другая. Есть разница между разовым эпизодом воспаления, который случился и прошёл, и хроническим рецидивирующим заболеванием, которое протекает годами, обостряется и требует постоянного лечения. Первое службе может и не мешать. Второе, это стойкое нарушение, которое с нагрузками службы совместимо плохо.
Именно поэтому в статье 57 заложена градация. Тяжёлое течение со стероидной зависимостью или резистентностью, когда гормоны либо не помогают, либо без них болезнь возвращается, соответствует категории Д. Хроническое рецидивирующее течение, подтверждённое, но не дотягивающее до пункта «а», это категория В. Задача призывника, не поставить себе категорию самостоятельно, а собрать документы, по которым комиссия увидит реальную степень нарушения функций.
Какие документы подтверждают колит и болезнь Крона
Диагноз сам по себе, без подтверждения хронического течения и его тяжести, работает слабо. Что формирует доказательную базу.
- заключение гастроэнтеролога с диагнозом, указанием на хроническое рецидивирующее течение и лечение;
- выписки из стационара, госпитализации по обострениям подтверждают тяжесть, один из сильнейших аргументов;
- результаты колоноскопии и гистологического исследования, объективно фиксируют характер воспаления;
- амбулаторная карта с историей обострений и лечения;
- записи о гормональной терапии и её результатах, если стоит вопрос о пункте «а».
Самая частая ошибка, лечиться от случая к случаю и не выстроить документальную историю болезни. Для комиссии обострение, о котором нет записи, и обследование, из которого не сохранилось заключения, просто не существует. Что именно собрать для военкомата, разбираем отдельно.
Как проходит освидетельствование
На медкомиссии эти диагнозы смотрит терапевт, при необходимости направляют к профильному специалисту и на обследование. Вы сообщаете о заболевании, подаёте документы, врач изучает картину и сопоставляет её с бумагами. Если данных недостаточно, вас направят уточнить диагноз, характер течения и его тяжесть. Результат по направлению военкомата официально фиксирует диагноз и степень нарушений.
Если прийти без документов и рассчитывать, что диагноз очевиден на глаз, легко получить не ту категорию. Вне обострения человек с воспалительным заболеванием кишечника может выглядеть здоровым. Категорию ставят по тому, что подтверждено. Как в целом устроена медкомиссия в военкомате, разбираем отдельно.
Читайте также: Язва и гастрит: как оценивают другие болезни ЖКТЧастые заблуждения и ошибки
- «Есть диагноз, значит точно не возьмут». Категорию определяют по подтверждённой степени нарушения функций, хроническое течение нужно доказать;
- «Достаточно сказать, что был колит». Нужны заключение гастроэнтеролога, выписки и результаты обследований;
- «Обострения были, но я лечился сам». Для комиссии незадокументированное обострение не существует;
- «Старой выписки достаточно». Нужна актуальная картина, важна свежая диагностика;
- «Функциональное расстройство кишечника, это тоже колит». Нет, хроническое воспалительное заболевание и функциональные жалобы, это разные вещи.
Короткий FAQ про колит, Крона и армию
Берут ли в армию с язвенным колитом или болезнью Крона?
Подтверждённое хроническое рецидивирующее течение, это ориентир на категорию В, а самое тяжёлое течение со стероидной зависимостью или резистентностью, это ориентир на категорию Д. Всё оценивают по статье 57.
В чём разница между категориями В и Д по этим диагнозам?
Категория Д идёт по пункту «а» и требует стероидной зависимости или резистентности. Категория В идёт по пункту «б» и относится к хроническим рецидивирующим язвенным колитам и болезни Крона, не вошедшим в пункт «а».
Достаточно ли принести заключение гастроэнтеролога?
Заключение нужно, но одного его мало. Комиссия опирается на совокупность, заключение, выписки из стационара, результаты колоноскопии и гистологии, историю наблюдения. Чем полнее картина, тем меньше поводов трактовать её в сторону годности.
Что такое стероидная зависимость и резистентность?
Это ситуации, когда болезнь не поддаётся лечению гормонами либо без гормонов постоянно возвращается. Такое тяжёлое течение относят к пункту «а» и ориентируют на категорию Д. Подтверждается записями о гормональной терапии и её результатах.
Поставили годность, хотя диагноз подтверждён. Что делать?
Взять выписку из протокола и обжаловать в вышестоящую комиссию или суд, приложив заключение гастроэнтеролога, выписки из стационара и результаты обследований.
Итоги статьи
Язвенный колит и болезнь Крона оценивают по статье 57, решает степень нарушения функций, а не сам диагноз. Категория Д (пункт «а»), тяжёлое течение со стероидной зависимостью или резистентностью, когда болезнь не поддаётся лечению гормонами. Категория В (пункт «б»), хронические рецидивирующие язвенные колиты и болезнь Крона, не вошедшие в пункт «а».
Подтверждённый хронический диагноз в остальных случаях, ориентир на категорию В. Нужны заключение гастроэнтеролога, выписки из стационара, результаты колоноскопии и гистологии, история наблюдения. Точную категорию определяет ВВК, при спорном решении берите выписку из протокола и обжалуйте в срок.
Эти диагнозы стоит отличать от других болезней ЖКТ, например язвы и гастрита. В ЗИП можно разобрать ситуацию с военным юристом, какое течение подтверждено вашими документами и чего не хватает для непризывной категории.