Берут ли в армию с деформацией грудной клетки

Деформация грудной клетки освобождает не видом впадины, а нарушением функции

Деформация грудной клетки, это тема, где внешний вид обманывает. Молодой человек смотрит на выраженную впадину или выступающий «киль» и уверен, что с такой грудью в армию точно не возьмут. На комиссии же выясняется, что сама по себе форма грудной клетки военкомат не интересует. Смотрят на другое: мешает ли деформация дышать и работать сердцу.

Один призывник приходит с заметной воронкой, но с нормальной спирометрией и здоровым сердцем, и уходит с категорией «годен». Другой с менее пугающей на вид грудью, но с подтверждённой дыхательной недостаточностью получает категорию В. Третий вообще никогда не обследовался и на комиссии может показать только внешний вид, которого для решения недостаточно.

Оценивают деформацию по Расписанию болезней, но отдельной статьи именно про форму грудной клетки там нет. Статья 66 применяется, когда деформация связана с заболеванием или искривлением позвоночника и соответствует её критериям. Если основная проблема заключается в нарушении дыхания или работе сердца, учитывают профильный диагноз и последствия по соответствующим статьям. Разберём, какие обследования действительно влияют на решение комиссии.

Что такое категория годности и почему смотрят на функцию

Категория годности, это оценка, годны вы к службе или нет и с какими ограничениями. Всего их пять:

• А годен к военной службе без ограничений
• Б годен с незначительными ограничениями, призывают, но не во все войска
• В ограниченно годен: освобождение от призыва, зачисление в запас, военный билет
• Г временно не годен, отсрочка по здоровью на срок с последующим переосвидетельствованием
• Д не годен к военной службе.

По деформации грудной клетки реально спорят за категорию В. И ключевой момент в том, что комиссия смотрит не на форму груди, а на функциональные нарушения, которые эта форма вызвала. Деформация без дыхательной и сердечной недостаточности, это для военно-врачебной комиссии (ВВК) косметическая особенность. Она службе не мешает, и её наличие призыв не отменяет. А вот деформация, которая сдавливает лёгкие и сердце и подтверждена обследованиями, это уже основание для разговора о непризывной категории.

По какой статье оценивают деформацию грудной клетки

Отдельного универсального пункта «деформация грудной клетки» в Расписании болезней нет, поэтому статью выбирают по установленному заболеванию и его последствиям. В документах могут фигурировать:

Статья 66 (болезни позвоночника и их последствия). Она применима не к любой воронкообразной или килевидной груди, а к случаям, связанным с остеохондропатией позвоночника, кифозом или сколиозом и соответствующим нарушением функции.

Статья 51 (другие болезни органов дыхания). Может применяться, когда основным подтверждённым последствием становится стойкое нарушение функции дыхания.

Статья 42 (болезни сердца и сосудов). Работает, если деформация сместила и сдавила сердце, и развилась сердечная недостаточность.

По статье 66 пункт «б» применяется, когда остеохондропатия позвоночника сопровождается умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу; для призывника это категория В. При самостоятельной деформации без такого диагноза нельзя автоматически ссылаться на статью 66: ВВК должна определить профильную статью по установленному заболеванию и последствиям. При подтверждённой болезни сердца может применяться статья 42, а при заболевании органов дыхания — статья 51.

Воронкообразная грудная клетка и армия

Воронкообразная деформация, это когда грудина и рёбра как бы вдавлены внутрь и образуют углубление. Именно она чаще всего доходит до непризывной категории, потому что при выраженной впадине уменьшается объём грудной полости, а лёгкие и сердце оказываются поджаты.

Степень воронкообразной деформации врачи оценивают клинически, чаще всего по индексу Гижицкой. Его считают по боковому рентгеновскому снимку как отношение наименьшего расстояния между грудиной и позвоночником к наибольшему. Ориентиры по индексу: I степень при значении больше 0.7, II степень от 0.7 до 0.5, III степень меньше 0.5. Чем меньше индекс, тем глубже впадина.

Здесь важный нюанс: сама степень деформации, даже II или III, категорию не гарантирует. Индекс по снимку описывает анатомию, а комиссия должна учитывать установленный диагноз и функцию. При сохранном дыхании и отсутствии сердечных осложнений оснований для непризывной категории может не быть. Дыхательная недостаточность II степени становится основанием для категории В по статье 66 только в сочетании с указанной в этой статье патологией позвоночника; в остальных случаях ВВК должна выбрать профильную статью по диагнозу и последствиям.

Килевидная деформация: категория годности

Килевидная деформация, это противоположная картина: грудина и рёбра выступают вперёд и образуют «киль», из-за чего грудь напоминает птичью. Внешне это заметно, но с точки зрения призыва килевидная деформация в среднем «легче» воронкообразной.

Причина проста. Килевидная деформация редко сдавливает внутренние органы, поэтому реже вызывает дыхательную и сердечную недостаточность. Логика военкомата та же, что и везде: нет подтверждённого нарушения функции, нет и непризывной категории. Поэтому при килевидной груди без нарушений в работе лёгких и сердца призывника чаще признают годным с категорией Б.

Килевидная деформация сама по себе обычно не определяет категорию. Если обследования выявили стойкое нарушение дыхания или заболевание сердца, комиссия оценивает уже подтверждённый диагноз и его последствия по подходящей статье. Жалобы на одышку и утомляемость нужно подтверждать спирометрией и заключениями профильных специалистов.

Дыхательная и сердечная недостаточность: что именно доказывают

Раз всё держится на функции, разберём, что это за нарушения и чем они подтверждаются.

Дыхательную недостаточность оценивают по спирометрии, это исследование функции внешнего дыхания (ФВД). Врач измеряет объёмы и скорости дыхания, ключевые показатели, это жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) и объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1). При деформации грудной клетки нарушение идёт по рестриктивному типу, то есть лёгким тесно расправляться. Для критерия статьи 66 нужна дыхательная недостаточность II степени по рестриктивному типу. В таблице оценки дыхательной недостаточности для II степени показатель ОФВ1 находится в диапазоне 69–50 процентов от должной величины; итог оценивают по совокупности показателей и заключению специалиста.

Сердечную недостаточность оценивают, если деформация сместила и сдавила сердце. Здесь смотрят данные ЭхоКГ (УЗИ сердца), ЭКГ, при необходимости другие исследования, и определяют функциональный класс сердечной недостаточности. Если он подтверждён, в дело вступает статья 42.

Вывод простой: одной справки о том, что у вас деформация, для непризывной категории мало. Нужны именно функциональные обследования, которые переводят вид грудной клетки в язык цифр, понятный комиссии. О том, как в принципе подтвердить диагноз документами для военкомата, у нас есть отдельный разбор.

Какие документы и обследования собрать

Комиссия оценивает не жалобы, а объективные данные. Что формирует доказательную базу по деформации грудной клетки:

• рентген или КТ грудной клетки с описанием степени деформации, для воронкообразной, с расчётом индекса Гижицкой
• спирометрия (ФВД) с указанием ЖЕЛ, ОФВ1 и степени дыхательной недостаточности, это ключевой документ для категории В
• ЭхоКГ и ЭКГ, если есть смещение сердца и жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы, с заключением о наличии или отсутствии сердечной недостаточности
• заключение профильного специалиста (торакального хирурга, пульмонолога, кардиолога) с диагнозом и оценкой функции
• амбулаторная карта с историей наблюдения: когда впервые выявлена деформация, как менялось состояние.

Самая частая ошибка, это прийти на комиссию с одним внешним видом и словами «мне тяжело дышать». Для ВВК жалоба без спирометрии почти ничего не весит. Обследования лучше проходить заранее, а не в день явки по повестке, чтобы к комиссии у вас была полная и свежая картина. Деформация грудной клетки часто связана с искривлениями позвоночника, поэтому иногда в деле параллельно фигурируют сколиоз, кифоз или остеохондроз, и их тоже стоит зафиксировать документально.

Частые заблуждения и ошибки

• «Раз грудь так выглядит, точно не возьмут.» Нет. Без нарушения функции дыхания и сердца это чаще категория Б, то есть служба.
• «Килевидная деформация, значит освобождение.» Наоборот, килевидная реже даёт осложнения и чаще ведёт к годности.
• «Достаточно принести снимок с большой степенью деформации.» Степень важна, но категорию решают спирометрия и данные о сердце, а не сам индекс.
• «Скажу на комиссии, что задыхаюсь.» Жалобы без спирометрии и ЭхоКГ комиссия не учитывает. Нужны цифры.
• «Старого детского заключения хватит.» Состояние оценивают на момент призыва, нужна актуальная диагностика.
• «После операции меня спишут навсегда.» Если функция восстановилась, чаще признают годным, а освобождение не гарантировано.

Как проходит освидетельствование по этому диагнозу

На медкомиссии деформацию грудной клетки смотрит хирург, а при жалобах со стороны дыхания и сердца подключаются профильные врачи. Порядок обычный: вы сообщаете о диагнозе, подаёте обследования, врач осматривает и сопоставляет картину с тем, что подтверждено документами. Если данных недостаточно или картина спорная, вас направят на дополнительное обследование, чтобы уточнить степень деформации и, главное, функциональные нарушения.

Направления на дополнительное обследование бояться не нужно. Для призывника с реальной деформацией и жалобами оно чаще полезно: спирометрия и ЭхоКГ по направлению военкомата официально фиксируют степень нарушений и ложатся в личное дело. Отказываться от такого обследования не стоит, потому что без функциональных данных комиссия по умолчанию склонится к годности. Как в целом устроена медкомиссия в военкомате и какие у вас там права, разбираем отдельно.

Частые вопросы

С какой деформацией грудной клетки не берут в армию?

Одна только форма груди не определяет категорию. Для пункта «б» статьи 66 нужно сочетание указанного в статье заболевания позвоночника, умеренной деформации грудной клетки и дыхательной недостаточности II степени по рестриктивному типу. В других случаях статью выбирают по установленному диагнозу и последствиям.

Достаточно ли снимка с выраженной воронкой?

Нет. Снимок описывает анатомию, но для решения комиссии нужны функциональные данные: спирометрия, заключение о степени дыхательной недостаточности и при показаниях исследования сердца.

Какие показатели подтверждают дыхательную недостаточность II степени?

В таблице Расписания болезней для II степени показатель ОФВ1 находится в диапазоне 69–50 процентов от должной величины. Итоговую степень устанавливает врач по совокупности показателей и клинических данных.

Килевидная деформация освобождает от призыва?

Не автоматически. Если функция дыхания и сердца сохранена, сама форма грудной клетки обычно не даёт непризывную категорию.

Что делать, если комиссия учла только внешний осмотр?

Передайте снимки, спирометрию и заключения профильных специалистов под регистрацию. Если решение уже принято без оценки документов, получите выписку из протокола и обжалуйте его в установленном порядке.

Когда стоит обратиться за разбором

Деформация грудной клетки, это тема, где всё держится на функциональных обследованиях и правильной квалификации по статье. Разбор со специалистом полезен, если вы не понимаете, тянет ли ваша степень деформации и ваши показатели дыхания на непризывную категорию; если жалобы есть, а обследований не хватает; если комиссия уже поставила спорную категорию, проигнорировав нарушения функции.

Специалист подскажет, какие именно обследования и заключения весят для ВВК, по какой статье корректно проходит ваш случай и стоит ли готовиться заранее, чтобы к призыву у вас была подтверждённая картина, а не один внешний осмотр. Это особенно важно, когда деформация пограничная и исход зависит от того, насколько грамотно собраны и поданы документы.