Освобождает не диагноз, а степень дыхательной недостаточности
Хронический бронхит и другие болезни органов дыхания, это частая история, кашель по утрам, одышка при нагрузке, обострения в сырое время года. Одни уверены, что с таким диагнозом точно освободят, другие идут на комиссию без единого документа, надеясь, что кашель на осмотре сам всё скажет за них. Правда посередине.
Один призывник приходит с диагнозом «хронический бронхит» и уходит «годным». Другой с той же формулировкой получает категорию В, потому что заранее подтвердил дыхательную недостаточность обследованиями. Третий годами покашливает, ни разу не пройдя нормальную диагностику, и на комиссии ему нечего показать.
Оценивают болезни органов дыхания по статье 51 Расписания болезней (хронический бронхит, ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема, саркоидоз) по одному ключевому критерию, степени дыхательной недостаточности. Разберём спокойно и по делу. Что даёт каждая степень, как это подтверждается и что делать при спорном решении.
Почему смотрят на дыхательную недостаточность, а не на диагноз
Категория годности это оценка, годны вы к службе или нет. А, годен без ограничений, Б, годен с незначительными ограничениями, В, ограниченно годен, освобождение с зачислением в запас, Г, временно не годен, Д, не годен. По болезням органов дыхания реально спорят за категорию В.
Комиссия смотрит не на сам факт диагноза, а на степень дыхательной недостаточности (ДН). Это состояние, при котором лёгкие перестают в полной мере обеспечивать организм кислородом, и его измеряют объективно, по одышке, спирометрии, насыщению крови кислородом. Хронический бронхит без подтверждённой ДН, без обострений и функциональных нарушений, это для ВВК не основание применять статью 51 в непризывном ключе.
Короткий ответ: какая степень что даёт
- Без ДН или с ДН I степени обычно оставляет призывным. Категория Б-3, годен с ограничениями по роду войск;
- Категория В (освобождение с зачислением в запас), ориентировочно по пункту «б» статьи 51 при дыхательной недостаточности II степени;
- Категория Д (не годен), при дыхательной недостаточности III степени, тяжёлых формах хронического бронхита, ХОБЛ, бронхоэктатической и нагноительных болезней лёгких.
Значение имеет не название болезни, а степень нарушения дыхания. Один и тот же диагноз «хронический бронхит» может закончиться и категорией Б-3, и категорией В, всё решает подтверждённая ДН. Всё перечисленное, ориентиры, точную категорию определяет ВВК, формулировки статьи 51 уточняйте в действующей редакции.
Почему степень ДН так важна
Логика ВВК простая. Бронхит, при котором человек нормально дышит, переносит нагрузку и не имеет объективных отклонений, службе не мешает. А болезнь органов дыхания, которая привела к стойкой дыхательной недостаточности, одышке при обычной нагрузке и измеримому снижению функции лёгких, это уже стойкое нарушение, несовместимое с нагрузками службы.
Поэтому подтверждённая ДН, это главный и по сути единственный законный критерий для освобождения по этой группе болезней. Дыхательную недостаточность нельзя показать словами «мне тяжело дышать», её фиксируют приборы, спирометрия показывает снижение объёмных скоростей и жизненной ёмкости лёгких, пульсоксиметрия и газы крови, недостаток кислорода. Именно совокупность диагноза и объективно измеренной степени ДН формирует картину.
Какие документы подтверждают тяжесть болезни
Диагноз сам по себе, без подтверждения степени дыхательной недостаточности, почти ничего не даёт. Что формирует доказательную базу.
- заключение пульмонолога с формой болезни и, критично, степенью дыхательной недостаточности;
- результаты спирометрии (ФВД) с расшифровкой, самый сильный аргумент;
- выписки из стационара, если было лечение по поводу обострений или пневмоний;
- амбулаторная карта с историей обращений;
- рентген или КТ грудной клетки, пульсоксиметрия, при необходимости газы крови.
Самая частая ошибка, годами кашлять дома и не проходить нормальную диагностику. Для комиссии бронхит без спирометрии и без записей об обострениях, это почти пустое место. Что именно собрать для военкомата, разбираем отдельно.
Как проходит освидетельствование
На медкомиссии болезни органов дыхания смотрит терапевт, при необходимости профильный специалист. Вы сообщаете о диагнозе, подаёте документы, врач осматривает, слушает лёгкие и сопоставляет картину с бумагами. Если данных недостаточно, вас направят на дополнительное обследование, чтобы уточнить форму болезни и, главное, степень ДН. Именно спирометрия и снимки по направлению военкомата способны перевести «просто кашель» в задокументированную дыхательную недостаточность.
Если промолчать и не подать документы, врач при осмотре вне обострения может услышать чистые лёгкие и ничего не зафиксировать. Категорию ставят по тому, что подтверждено функциональными пробами и снимками. Как в целом устроена медкомиссия в военкомате, разбираем отдельно.
Читайте также: Бронхиальная астма и армия: оценивают отдельно, по статье 52Частые заблуждения и ошибки
- «Хронический бронхит, значит точно не возьмут». Нет, без подтверждённой ДН или при ДН I степени это чаще Б-3;
- «Достаточно сказать, что кашляю». Нужны заключение пульмонолога и спирометрия со степенью ДН;
- «Обострения были, но я лечился сам». Для комиссии незадокументированное обострение не существует;
- «Диагноз в старой справке всё решит». Нужна актуальная диагностика и свежая спирометрия;
- «Бронхит и астма, это одно и то же». Нет, астму оценивают отдельно, по статье 52.
Короткий FAQ про бронхит и армию
С каким бронхитом не берут в армию?
Ориентир для категории В, болезнь органов дыхания с дыхательной недостаточностью II степени, для категории Д, с ДН III степени. Хронический бронхит без ДН или с ДН I степени, это чаще Б-3.
Достаточно ли принести заключение пульмонолога?
Заключение нужно, но в нём обязательно должна быть степень дыхательной недостаточности, подтверждённая спирометрией. Диагноз без этих деталей комиссия может трактовать в сторону годности.
Что делать, если обострения были, но я лечился дома?
На будущее фиксируйте каждое обострение у врача, незадокументированные обострения комиссия не учитывает. Восстановите записи в амбулаторной карте и пройдите спирометрию.
Оценивают ли ХОБЛ и бронхоэктатическую болезнь так же?
Да, эти болезни идут по той же статье 51, и логика та же, категорию определяет степень дыхательной недостаточности, а не название диагноза.
Поставили годность, хотя есть дыхательная недостаточность. Что делать?
Взять выписку из протокола и обжаловать в вышестоящую комиссию или суд, приложив заключение пульмонолога, спирометрию и выписки из стационара.
Итоги статьи
Болезни органов дыхания оценивают по статье 51, решает степень дыхательной недостаточности, а не сам диагноз. Хронический бронхит без ДН или с ДН I степени, это чаще Б-3. Категория В, ориентир при ДН II степени (пункт «б»). Категория Д, при ДН III степени и тяжёлых формах.
Нужны заключение пульмонолога и спирометрия со степенью ДН, а также выписки из стационара. Точную категорию определяет ВВК, при спорном решении берите выписку из протокола и обжалуйте в срок.
Объективная диагностика здесь важнее любых слов. В ЗИП можно разобрать ситуацию с военным юристом, есть ли у вас по документам дыхательная недостаточность и чего не хватает для непризывной категории.