Освобождает не диагноз, а характер и стойкость процесса
Хронический отит, это заболевание, о котором многие вспоминают только в детстве, пролечили, ухо перестало болеть, и о проблеме забыли. Но у части людей воспаление среднего уха возвращается годами, оставляет перфорацию перепонки, гноетечение или последствия операций. Именно эти стойкие изменения, а не запись «отит» в старой карте, интересуют комиссию.
Один призывник приходит с давно зажившим отитом, целой перепонкой и сухим ухом, и уходит «годным». Другой с двусторонним хроническим гнойным процессом и стойкими перфорациями получает категорию В, потому что заранее прошёл отоскопию, сделал посев и рентген височных костей.
Оценивают болезни среднего уха и сосцевидного отростка по статье 38 Расписания болезней, по тому, есть ли гнойный процесс, какие изменения остались после воспаления и что было с ухом после операции. Разберём спокойно и по делу. Какое состояние что даёт, чем это подтверждается и что делать при спорном решении.
Почему смотрят на характер процесса, а не на факт отита
Категория годности это оценка, годны вы к службе или нет. А, годен без ограничений, Б, годен с незначительными ограничениями, В, ограниченно годен, освобождение с зачислением в запас, Г, временно не годен, Д, не годен. По болезням среднего уха реально спорят за категорию В.
Комиссия смотрит не на сам факт перенесённого отита, а на то, какой процесс есть сейчас и насколько он стойкий. Разовое воспаление в прошлом, полностью зажившая перепонка, сухое ухо без гноетечения и обострений, это для ВВК не основание применять статью 38 в непризывном варианте. Такое состояние службе не мешает, одна запись об отите в детской карте призыв не отменяет.
Короткий ответ: какое состояние что даёт
- Пункт «а», категория В. Двусторонний или односторонний хронический гнойный средний отит со стойким затруднением носового дыхания, состояния после операции с неполной эпидермизацией при наличии гноя, грануляций или холестеатомных масс, двусторонние стойкие сухие перфорации, отит с полипами или грануляциями;
- Пункт «в», тоже ориентир на В. Односторонние стойкие сухие перфорации, адгезивный средний отит, тимпаносклероз, состояние после радикальной операции или тимпанопластики открытого типа на одном ухе (12+ месяцев при полной эпидермизации).
Значение имеет не сам факт болезни, а её характер и стойкость. Активный гнойный процесс, стойкие перфорации, последствия операций, это разные истории, каждая описана отдельно. Всё перечисленное, ориентиры, точную категорию определяет ВВК, формулировки статьи 38 уточняйте в действующей редакции.
Почему важен именно характер процесса
Многие думают, что достаточно самого слова «отит» в анамнезе. ВВК рассуждает иначе. Отит, который был давно, пролечен и не оставил стойких изменений, службе не мешает, перепонка цела, гноя нет, слух в норме. А хронический гнойный процесс, который то и дело обостряется, даёт гноетечение и держит перфорацию открытой, это уже стойкое нарушение, несовместимое с условиями службы, где ухо подвергается нагрузкам, влаге, перепадам давления.
Поэтому комиссия разделяет три вещи, есть ли сейчас гной и грануляции, есть ли стойкая перфорация и насколько она распространена, что осталось после операции на ухе. Именно точное описание процесса, а не общий диагноз, формирует основу для решения.
Какие обследования подтверждают хронический отит
Комиссия оценивает не жалобы, а объективные данные о состоянии уха. Что формирует доказательную базу.
- отоскопия (отомикроскопия) у лора, описывает перфорацию, её размер, отделяемое, грануляции или полипы;
- посев отделяемого на микрофлору, если есть гноетечение, подтверждает активный гнойный процесс;
- рентген височных костей по Шюллеру и Майеру или КТ височных костей;
- заключение лора с диагнозом, стороной и стойкостью изменений;
- амбулаторная карта и выписки с историей обострений и лечения.
Самая частая ошибка, годами терпеть периодическое гноетечение дома и не фиксировать его у врача. Для комиссии обострение, о котором нет записи, просто не существовало. Что именно собрать для военкомата, разбираем отдельно.
Как проходит освидетельствование
На медкомиссии ухо смотрит оториноларинголог. Вы сообщаете о диагнозе, подаёте заключения, снимки и посев, врач проводит отоскопию и сопоставляет то, что видит, с бумагами. Если данных недостаточно, вас направят на дополнительное обследование, свежую отоскопию, посев, рентген или КТ. Бояться его не нужно, результат официально фиксирует состояние уха и ложится в личное дело.
Вне обострения ухо может выглядеть спокойнее, чем оно есть по истории болезни. Если промолчать и не подать документы, врач при осмотре может зафиксировать только текущую картину, без учёта хронического характера. Категорию ставят по тому, что увидели и что вы доказали. Как в целом устроена медкомиссия в военкомате, разбираем отдельно.
Читайте также: Тугоухость и армия: если после отитов снизился слухЧастые заблуждения и ошибки
- «Отит был в детстве, значит не возьмут». Нет, зажившее ухо без стойких изменений это чаще годность;
- «Достаточно сказать, что ухо беспокоит». Нужны отоскопия, посев и снимки, а не жалобы;
- «Гноетечение было, но я капал капли сам». Для комиссии незадокументированное обострение не существует;
- «Старая справка о перфорации сохранится». Нужна актуальная отоскопия на момент призыва;
- «Слух вроде норма, значит и говорить не о чем». Статья 38 смотрит на процесс в ухе, снижение слуха, это отдельная тема, тугоухость.
Короткий FAQ про отит и армию
С каким отитом не берут в армию?
Ориентир для категории В, хронический гнойный средний отит, двусторонние стойкие сухие перфорации, отит с полипами или грануляциями, а также ряд состояний после операций и односторонние сухие перфорации, адгезивный отит, тимпаносклероз. Давно заживший отит без изменений, это чаще годность.
Достаточно ли принести заключение лора?
Заключение нужно, но в нём должны быть описаны характер процесса, сторона и стойкость изменений. Сильнее всего работает связка отоскопии, посева и снимков височных костей.
Что делать, если гноетечение было, но я лечился дома?
На будущее фиксируйте каждое обострение у лора, незадокументированные обострения комиссия не учитывает. Восстановите записи в амбулаторной карте и пройдите свежую отоскопию.
Влияет ли операция на ухе на категорию?
Да, решают сроки и результат. Неполная эпидермизация с остаточным гноем, грануляциями или холестеатомой ориентирует на пункт «а». Полная эпидермизация после операции 12 и более месяцев назад, на пункт «в».
Поставили годность, хотя есть перфорация и гной. Что делать?
Взять выписку из протокола и обжаловать в вышестоящую комиссию или суд, приложив заключение лора, посев, снимки и результаты отоскопии.
Итоги статьи
Болезни среднего уха оценивают по статье 38, решает характер и стойкость процесса, а не сам факт отита. Давно заживший отит с целой перепонкой и сухим ухом, это чаще годность. Категория В, ориентир при хроническом гнойном отите, двусторонних сухих перфорациях, отите с полипами и грануляциями (пункт «а»), а также при односторонних сухих перфорациях, адгезивном отите, тимпаносклерозе и ряде состояний после операций (пункт «в»).
Нужны отоскопия, посев отделяемого и рентген по Шюллеру и Майеру или КТ височных костей, а также заключение лора. Незадокументированные обострения комиссия не учитывает. Точную категорию определяет ВВК, при спорном решении берите выписку из протокола и обжалуйте в срок.
Разница между «отит был» и «есть стойкий процесс, описанный документами» решает исход. В ЗИП можно разобрать ситуацию с военным юристом, какое у вас состояние по документам и чего не хватает.