С какими болезнями дают категорию Д

Категорию Д даёт не сам диагноз, а его тяжесть и необратимость

Категория Д — это итог военно-врачебной экспертизы: не годен к военной службе, полное освобождение и снятие с воинского учёта. Человека с такой категорией признают не годным к военной службе и исключают из воинского учёта в установленном порядке. Речь идёт о тяжёлых состояниях, о которых говорить непросто, поэтому разберём тему спокойно, честно и без обещаний «получить Д по справке».

Здесь важно понять главный принцип. По большинству статей Расписания болезней категорию Д дают не за факт диагноза, а за резко выраженное, стойкое нарушение функций органов и систем. Один и тот же диагноз при лёгком течении даёт категорию Б или В, а при тяжёлом, необратимом, с поражением жизненно важных органов, уже Д. Есть и исключения, когда основанием служит сам подтверждённый диагноз, например рассеянный склероз или шизофрения.

Ниже собран обзор заболеваний, которые чаще всего приводят к категории Д, разложенный по системам организма. Для каждого указано, при какой тяжести речь идёт именно о полном освобождении, и приведена статья Расписания болезней. Это обзор-навигатор: по частым темам есть отдельные подробные разборы, ссылки на них стоят внутри блоков.

Категория Д и чем она отличается от других

Категорий годности пять, и путать их не стоит, потому что последствия у них разные:

А годен к военной службе без ограничений;

Б годен с незначительными ограничениями, призывают, но не во все войска;

В ограниченно годен: освобождение от призыва, зачисление в запас, военный билет, но при мобилизации могут призвать;

Г временно не годен, отсрочка по здоровью на срок с последующим переосвидетельствованием;

Д не годен к военной службе, полное освобождение и снятие с учёта.

Разница между В и Д принципиальная. Категория В снимает с призыва, но оставляет в запасе. Категория Д закрывает вопрос полностью. Именно поэтому Д присваивают только при тяжёлых, необратимых состояниях, а не «на всякий случай». Как устроены категории годности в целом и по каким правилам ВВК выбирает между ними, разбираем отдельно. Важная деталь: в военном билете указывают только саму категорию, а диагноз и статью не пишут, это врачебная тайна.

Инфекционные болезни: ВИЧ и туберкулёз

ВИЧ-инфекция. Оценивается по статье 5 Расписания болезней. При ВИЧ в стадии вторичных заболеваний, со значительными нарушениями функций, речь идёт о категории Д. Подтверждается диагноз данными специализированного центра. Подробнее в разборе про ВИЧ и категорию годности.

Активный туберкулёз. Статьи 1-3. Активный, прогрессирующий туберкулёз органов дыхания, а также туберкулёз других органов с выраженными нарушениями функций дают категорию Д. При затихших формах категория может быть мягче. Что подтверждает диагноз и как проходит освидетельствование, смотрите в статье про туберкулёз и армию.

Лепра. Относится к тяжёлым инфекционным заболеваниям, при которых также присваивается категория Д. Встречается редко, но входит в перечень оснований для полного освобождения.

Онкология: злокачественные опухоли

Злокачественные новообразования оцениваются по статье 8 Расписания болезней. Категория Д присваивается при злокачественных опухолях со значительным нарушением функций органов, при неоперабельных опухолях, при рецидивах и метастазах, а также при состояниях после радикального лечения, когда сохраняются выраженные нарушения. Опухоли лимфоидной и кроветворной тканей идут по отдельной статье.

Это одна из тех тем, где всё держится на медицинской документации онкологического учреждения: гистология, стадия по классификации, выписки о проведённом лечении. Комиссия оценивает не сам факт диагноза в прошлом, а текущее состояние и стойкость нарушений. Здесь особенно важно, чтобы к моменту освидетельствования была собрана полная и актуальная выписная история, а не разрозненные справки.

Психические расстройства: шизофрения и эндогенные психозы

Шизофрения и расстройства шизофренического спектра. Статья 15. Сюда относят шизофрению, шизотипические, шизоаффективные, бредовые и другие эндогенные психотические расстройства. Это одна из статей, где основанием для категории Д служит сам подтверждённый диагноз. Подробнее в разборе про шизофрению и годность.

Диагноз должен быть установлен психиатрической службой и подтверждён медицинской документацией: данными диспансерного наблюдения, выписками из стационара, заключением врача-психиатра. Именно объективная история наблюдения, а не однократная жалоба, формирует картину для комиссии. Другие психические расстройства оцениваются по своим статьям, и категория там зависит от тяжести и стойкости нарушений.

Нервная система: эпилепсия, рассеянный склероз и другие

Эпилепсия. Статья 21. При частых эпилептических припадках, а также при тяжёлых формах со стойкими нарушениями речь идёт о категории Д. Частота и характер приступов должны быть зафиксированы медицинскими наблюдениями. Детали в статье про эпилепсию и армию.

Рассеянный склероз и демиелинизирующие болезни. Статья 22. Здесь подтверждённый диагноз рассеянного склероза сам по себе является основанием для категории Д, даже в стадии ремиссии и при минимальных проявлениях. Подробно в разборе про рассеянный склероз.

Дегенеративные болезни центральной нервной системы. Статья 23. Тяжёлые прогрессирующие поражения нервной системы со стойкими выраженными нарушениями функций также дают категорию Д. Общий обзор по этому кластеру в статье про болезни нервной системы. Отдельно стоят тяжёлые последствия черепно-мозговых травм со стойким выпадением функций.

Эндокринная система и сердце

Сахарный диабет тяжёлой формы. Статья 13. Категорию Д дают при тяжёлой форме диабета с выраженными осложнениями и нарушениями функций органов. Лёгкие и среднетяжёлые формы оцениваются мягче. Что именно считается тяжёлой формой и как это подтвердить, смотрите в разборе про сахарный диабет и армию.

Пороки сердца и сердечная недостаточность. Статьи 42-44. При сердечной недостаточности III-IV функционального класса, тяжёлых пороках и других болезнях сердца с выраженными стойкими нарушениями кровообращения присваивается категория Д. Оценивают по данным кардиологического обследования и функциональным классам. Подробнее про болезни сердца и годность.

Органы дыхания и пищеварения

Тяжёлая бронхиальная астма. Статья 52. Категорию Д дают при тяжёлой астме с частыми обострениями, значительным снижением показателей дыхания и потребностью в постоянной терапии высокими дозами. Как это оценивают, разбираем в статье про астму и армию. Тяжёлая ХОБЛ с дыхательной недостаточностью III степени (статья 51) также относится к основаниям для полного освобождения.

Цирроз печени и болезни органов пищеварения. Статья 59. Цирроз печени в стадии декомпенсации, хронические прогрессирующие активные гепатиты и тяжёлые формы хронического панкреатита с выраженным истощением дают категорию Д. Тяжёлые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона со стойкими нарушениями (статья 57) также ведут к полному освобождению.

Органы чувств и опорно-двигательный аппарат

Отдельная группа оснований для категории Д связана с потерей ключевых функций. Слепота на оба глаза или резко выраженное стойкое снижение зрения, полная стойкая глухота на оба уха относятся к состояниям, при которых человек признаётся не годным к военной службе. Оценивают их по статьям, посвящённым болезням глаза и уха, по степени и стойкости нарушения функции.

К этой же логике относится отсутствие конечностей или их значительных частей, а также тяжёлые необратимые поражения опорно-двигательного аппарата, которые исключают возможность службы. Общее здесь одно: речь идёт о стойкой утрате функции, которую подтверждают объективным обследованием. Как эти основания соотносятся с итоговой категорией годности, зависит от степени выраженности нарушения в каждом конкретном случае.

Что подтверждает тяжесть диагноза для комиссии

Ключевая мысль для всех перечисленных заболеваний: комиссия оценивает не жалобы и не сам факт диагноза в прошлом, а объективно подтверждённую тяжесть на момент освидетельствования. Диагноз без данных о степени нарушений почти всегда трактуется в сторону более мягкой категории. Что реально формирует доказательную базу под категорию Д:

выписки из стационара профильного учреждения: онкодиспансера, кардиологии, инфекционной службы, психиатрической или неврологической клиники. Это самый весомый аргумент, потому что стационар фиксирует тяжесть и течение;

заключения профильных специалистов с указанием формы, стадии и степени функциональных нарушений, а не только названия болезни;

данные диспансерного наблюдения: когда установлен диагноз, как болезнь протекала, как часто были обострения и госпитализации;

результаты обследований и анализов: функциональные пробы, инструментальные исследования, лабораторные показатели, которые объективно фиксируют степень нарушения.

Самая частая ошибка, это прийти с одной справкой и рассчитывать, что диагноз сработает сам. Для тяжёлых состояний комиссия часто назначает дополнительное обследование, и бояться его не нужно: результат по направлению военкомата официально фиксируется и ложится в личное дело.

Частые заблуждения о категории Д

«Есть диагноз, значит будет Д.» Нет. По большинству статей Д дают только за тяжёлую, стойкую форму. При лёгком течении того же диагноза чаще ставят В или даже Б.

«Д и В, это почти одно и то же.» Нет. В оставляет в запасе и допускает призыв при мобилизации, а Д означает полное снятие с учёта.

«Старой выписки достаточно.» Состояние оценивают на момент призыва. Нужна актуальная диагностика, а не документы многолетней давности.

«В военном билете напишут мой диагноз.» Нет, указывают только категорию. Диагноз и статья, это врачебная тайна по 323-ФЗ.

«Категорию Д можно получить по договорённости или справке.» Нет. Это тяжёлые заболевания с объективными критериями, и решает ВВК по документам и обследованию, а не по одной бумаге.

Частые вопросы

Какие болезни дают категорию Д чаще всего?

Тяжёлые формы: ВИЧ в стадии вторичных заболеваний, активный туберкулёз, злокачественные опухоли, тяжёлый диабет, сердечная недостаточность высоких классов, декомпенсированный цирроз, тяжёлая астма, эпилепсия с частыми припадками. Плюс рассеянный склероз и шизофрения, где основанием служит сам диагноз.

Дадут ли Д только по факту диагноза?

По большинству статей нет, нужна подтверждённая тяжесть и стойкость нарушений. Исключения есть, например рассеянный склероз (ст. 22) и эндогенные психозы (ст. 15), где основанием является подтверждённый диагноз.

Чем категория Д отличается от В?

Категория В освобождает от призыва, но оставляет в запасе, и при мобилизации могут призвать. Категория Д, это полное освобождение и снятие с воинского учёта.

Указывают ли диагноз в военном билете?

Нет. Пишут только категорию годности. Диагноз и статья Расписания болезней не указываются, это врачебная тайна.

Когда стоит обратиться за разбором

Категория Д, это область тяжёлых диагнозов, и здесь особенно важно не путать сам факт болезни с тем, как её оценивает Расписание болезней. Разбор со специалистом полезен, если у вас или у близкого есть серьёзный диагноз, но вы не понимаете, тянет ли его текущая тяжесть именно на Д или речь пойдёт о категории В. Полезен он и тогда, когда документы разрознены, а обследования проходили в разных учреждениях.

Специалист поможет понять, какие выписки, заключения и данные наблюдения реально весят для военно-врачебной комиссии, и каких документов не хватает для объективной оценки. Это не про «схемы» и не про то, как «получить категорию». Это про то, чтобы тяжёлое состояние здоровья было корректно и полно отражено в документах, а решение комиссии соответствовало реальной картине. В спорных случаях грамотное сопровождение помогает защитить законные права.

Категория Д означает полное освобождение от военной службы, но присваивают её только при тяжёлых, стойких и необратимых нарушениях функций. По большинству статей Расписания болезней значение имеет не сам диагноз, а его форма и степень выраженности: ВИЧ в стадии вторичных заболеваний, активный туберкулёз, злокачественные опухоли, тяжёлый диабет, сердечная недостаточность высоких классов, декомпенсированный цирроз, тяжёлая астма. По ряду статей, таких как рассеянный склероз или шизофрения, основанием служит сам подтверждённый диагноз.

Общее для всех этих ситуаций одно: решение принимает ВВК по результатам обследования и документам, а не по устным жалобам. Поэтому главное, что можно сделать, это собрать полную и актуальную медицинскую историю. В ЗИП можно разобрать ситуацию с военным юристом: какая статья применима в вашем случае, тянет ли тяжесть состояния на категорию Д и как действовать законно, если оценка комиссии расходится с медицинскими данными.